神经症

　　帕金森病10年前在我国发病人数已经就达到170万左右，55岁以上的人患帕金森病的大概有1%，每年大概有10万人加入到这个队伍里面，前除了病情本身的困扰，许多帕金森病人还深受抑郁的折磨，严重的甚至有自杀的倾向。帕金森病导致抑郁的一些原因，如工作能力，生活能力的丧失，形象的损害，本身是个不能治愈的疾病，以及脑中多巴胺的减少，这些都导致抑郁的产生，需要及早发现，但目前早发现率非常低，原因是帕金森病人的病症同抑郁症的症状相似，不易察觉，都表现为面无表情，不怎么说话，智力改变等。怎样及时发现帕金森患者的情绪改变，患者和家属应该怎样应对抑郁对生活的影响？我们请到广州医学院第一附属医院精神心理科主任余金龙主任医生给大家讲解。
十个帕金森病人三个有抑郁
　　帕金森病患的抑郁是比较常见的现象，我们在临床上也经常遇到。这是一个调查。这个调查总共统计了从1922年到1998年总共66年的研究。帕金森病患的抑郁症的犯病率是30%，就是十个病人大概有三个病人会有抑郁症。这是符合抑郁症诊断标准的。那如果有这个情绪问题我们把它算进去，包括焦虑、抑郁、疲劳、疼痛、睡眠任何一种情绪问题算进去的话，88%的人会有情绪方面的症状。如果把五个情绪问题都算进去的话，就是说5个都有，有11%的人。可见抑郁症在帕金森病患者中是一个比较常见的现象。
帕金森患者的抑郁症和普通的抑郁症有什么不同？
　　那帕金森患者的抑郁症跟我们平时临床上见到的抑郁症有什么不同？我感觉上这个帕金森病患者的抑郁焦虑比较多，比较担心，比较紧张，有时候坐也不是站也不是，比较烦躁。第二个帕金森病患者的抑郁的躯体症状比较多。躯体的症状，感到很累啊，很疲劳啊，有时候胸闷、心慌、气不顺，这些症状比较多见。那帕金森病患者之间的抑郁症症状还有一个特征，就是跟他本身的帕金森病的症状有交替重叠的地方。有些抑郁症的症状跟他帕金森病的症状有很多相似相同的地方。所以导致我们临床上有些帕金森病的抑郁症没有能够得到早期的识别，早期的发现。一个重要的原因这些抑郁症症状跟帕金森病症状本身有很多相同的地方。
帕金森病患者抑郁有什么危害？
　　帕金森病的患者如果患抑郁症有什么危害？一个是对患者的功能造成影响，包括日常的生活能力，工作能力，认知功能。另外它会加快本身帕金森病的运动症状。第三个是增加死亡的风险帕金森病本身的寿命跟正常人应该是一样的，没有差别。但他同时患抑郁症就会影响他的寿命，增加死亡的风险。
帕金森病的患者为什么容易抑郁？
　　那为什么帕金森病患者容易出现抑郁症症状呢？这个是有很多原因的。其中有一个重要的原因是一些重要的大脑神经机制的减少。大家知道帕金森病是大脑里面多巴胺的减少。多巴胺的减少，本身就有可能导致抑郁症的症状。更重要的是帕金森病患者中5-羟色胺的减少。5-羟色胺的减少会导致抑郁，导致焦虑。所以这半年有一个研究登记，发现帕金森病患者的5-羟色胺代谢产物是减少的。所以我们现在治疗抑郁症的药，大部分都是增强5-羟色胺的。为什么5-羟色胺会减少呢？可能跟大脑的神经变性退化有关系。另外一个因素是疾病的影响。大家知道这个病的治疗是个比较慢性的过程，有一定的难度，这个病还会给大家造成心理、形象等等其他影响。经济方面、家庭长期照顾、多种因素都会增加抑郁症的犯病率。
怎样诊断发现抑郁？
　　那临床上我们怎么来诊断抑郁症呢？其实很多帕金森病患的抑郁症没有被重视，而被忽视了。刚才讲到因为了本身帕金森的症状和抑郁症的症状就有交替重叠的地方，所以临床上比较难发现。但是现在我们临床上要诊断什么叫帕金森氏病的抑郁症，还没有一个专门的标准。美国的神经病说协会他推荐有两个量表作为检查。一个是抑郁症的自评论正。还有一个是判别抑郁量表可以作为参考。我们说自评论正比较好，因为评价比较多的主观评定。判别抑郁量表本身牵涉到一些躯体症状，容易产生混淆。
　　诊断帕金森病的抑郁症最重要还是病人自己，他的有家人、医生能够重视，能早期识别它。还有一些症状比如说记忆减退。帕金森氏病能造成记忆能力的减退。但很多情况下，如果你觉得记忆不好的话有可能是抑郁症造成。还有一个情况我觉得要注意的是，帕金森病患者有时候甲状腺功能会减退。那甲状腺功能减退也会造成类似抑郁症的症状。如果有时候我们怀疑有这方面的话，可能要做一个甲状腺功能的检查。 这我们有抑郁症的量表，来评定有没有抑郁症的。量表的评定在14分以上的话，有可能有抑郁症。包括有没有抑郁的情绪、有没觉得好像对不起家人、有没一些比较悲观的想法、睡眠困难、入睡困难、睡得不深、梦多、比较容易早醒、动作比较迟缓，这个是帕金森症本来有的。烦躁、脾气大、担心紧张、还有身体的一些不舒服、胃口不好、全身疲劳酸痛、性功能减退、月经影响、还有疑心重，老是担心自己是什么病什么病、体重的减轻，这些症 状加起来如果有13分以上的话，根据它提供的一个评分标准，就会提示可能有抑郁了。

编辑: 大连汇翔心理咨询

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　　近期，中国青年报社会调查中心对10709人进行的调查显示，71.8%的受访者确认身边普遍存在习惯性质疑者，41.1%的人坦言自己就有习惯性质疑的毛病。为什么人们会习惯性质疑？调查中65.6%的人认为“社会上炒作太多，不敢轻易相信”，63.8%认为“社会出现信任危机，不再相信高尚和纯真”。
　　我们必须看到，习惯性质疑现象的出现，折射出社会上存在的一些问题。首先，反映了当前人们对真实信息的一种焦虑，必须承认社会上确实存在一些人，他们以金钱和利益为目的，利用人们的善良进行欺骗，因此，人们时刻保持警惕，不敢轻易被感动，生怕被欺骗。其次，心理学的一概念“心理防御机制”表明，人们为了避免精神上的痛苦、焦虑和罪恶感等心理，有意无意间会做出各种心理上的调整，这种质疑、否定，甚至攻击别人的情况是心理调整的一种，实际上是因为在人们的潜意识里，希望别人不如自己。最后，民众的管理意识、民主意识、法治意识日益高涨，但相关部门信息的不透明，导致质疑有了生存空间。
　　质疑声的出现表明我们的社会越来越开放、民主。一些来自普通百姓和专业人士的质疑声，能起到一定的“挑刺”和监督作用，帮助我们明辨是非、获得真知，但是，无端的质疑必然导致人与人之间信任感的缺失，62.6%受访者表示，习惯性质疑可能消减生活中的温暖和善意。因此，如果没有理性的思考，只会丧失质疑真正的意义和价值。
　　第一，拥有一个阳光的心态。心态可以让我们获得幸福，也能将我们抛入痛苦的深渊。凡事老是怀疑，必然让人们陷入不快乐的情境。相反，凡事往好处想，才能让我们找回幸福。
　　第二，学会控制你的情绪。美国著名心理学家詹姆斯认为：“人并不是因为发愁才哭泣、生气才争吵、害怕才发抖，恰恰相反，人是因为哭泣才发愁、因为争吵才生气、因为发抖才害怕。”也就是说，在很大程度上，情绪是对身体变化的一种知觉。因此，积极的情绪可以帮助人们增强人体的抵抗力。
　　第三、当出现质疑的时候，我们要理性思考、综合分析。多请教一些专业人士，关注主流媒体发布的信息，要明白质疑是为了求真、求信，但如果在面对事实证据时还顽固地不相信，继续无端质疑，这样的质疑只会离“真”和“信”越来越远。

　　对于深陷抑郁情绪中的人，我们往往因为好心，说很多劝慰或是鼓励的话语，希望帮助他们振作，不再消沉。心理咨询师提示，对于处在抑郁情绪中的人来说，有些好心的话语反而就像毒药一样，深深的加重了他们的自责、脆弱的心灵。
1、你不需治疗，完全有能力让自己更好。
　　重度抑郁者大脑中的5－羟色胺分泌和甲去肾上腺素枯竭，这是必须要通过药物才可以治疗的。正是这些化学变化加重了抑郁的程度，药物可以有效的缓解情绪、改善睡眠、降低焦虑。这部分因素是个人不可控制的因素，在临床中，只有轻度抑郁和焦虑的患者是可以完全通过心理咨询以及自我调整来缓解的。
2、你应该学会控制，让自己更乐观一点。
　　深陷抑郁情绪中的人，明知道情绪低落不好，但是受困于情绪往往无法做出主动的改变，这样的话非但不会直到激励的作用，反而会加强他们自责的心情。并且，很多研究表明对于那些重度抑郁或者十分焦虑的人，强迫自己积极思考只能激活杏仁核（大脑中恐惧的源地）。
3、你为什么不去锻炼啊？
　　这确实是一个好主意，锻炼确实能够对抗抑郁。但是告诉一个人应该锻炼身体就像告诉一个人你穿这些牛仔裤看起来屁股好大啊。你应该暗示，而不是直接就说出来，除非这个人是和你一块玩搏击操的伙伴。
4、你内心里是想变得好点么？
　　事实上，通过不断的训练再训练，确实能为我们的积极乐观打造一个工具。这是最让人喜欢的一句话，因为它告诉我们只要我们想开心，就能够开心。但是对于抑郁的患者不可能每次都能让自己平白无故的就开心起来，特别是在没有任何帮助的情况下，这样的话反而会再让一个抑郁的人更加的认为自己是个失败者。
5、你的经历不算什么，每个人都有自己的问题，甚至比你更痛苦。
　　道理是没错，很多人确实正在经受着更大的苦难，但是这并不能减轻抑郁症患者的痛苦。当你向他们说出这句话时，他们反而会感觉更脆弱和可怜，就像他们自己没有权利去感觉痛苦一样，这样的情绪只会加重他们的病情。
6、找个新工作去做，让自己变得忙起来就好了。
　　也许你的爱人因为工作而变得抑郁，压力会使身体产生毒素，是我们的健康杀手，特别是对心理健康来说。但是并不建议在一个人抑郁期间，让他换工作，换工作需要更全方位的考量。
7、你应该挣脱自我的小世界回归社会。
　　这句话只会雪上加霜。因为一个人不止深受抑郁折磨，还会有因为沉溺自我不能自拔的罪恶感。当然，回归社会固然很好，但是那也得等一个人健康到能端着一碗汤吧。
8、你在婚姻或者恋爱中开心么？
　　不要问以上的问题去暗示抑郁症患者，另一半是你得抑郁症的原因，这也许会毁了一段美好的感情。两性冲突确实会引发抑郁，很多人认为肯定是身边有什么事情不对，自己才患上抑郁症，而配偶又是身边最亲近的人，所以配偶理所当然就成了被谴责的对象。很多人在被临床诊断为抑郁症时几乎要离开自己的另一半了。
9、你只要坚持做冥想和瑜伽就好了。
　　只有轻度抑郁患者才需要冥想和放松，两者也确实能起到一定的作用。但是重度的焦虑和抑郁是不同的。实际上，在做瑜伽的过程中，可能患有抑郁的人更想去自杀。

　　咨询方式选择： 1、面对面心理咨询。2、远程心理咨询，电话、QQ、心理咨询，心理辅导是为无法接受面对面心理咨询的需求者而设计的，可以帮助不便来访的需求者及时解决心理问题的有效方法，我们将为您提供专业、及时、有效的心理咨询，心理辅导。